Nuestras reglas generales para comunicarse con los ajustadores de seguros

Después de haber tenido algún tipo de accidente en el que esté involucrada una compañía de seguros, seguramente se sentirá abrumado por las llamadas de los ajustadores que parecen querer obtener información de usted con urgencia. Quieren que dé una declaración grabada, quieren que firme papeles y formularios de divulgación, y pueden apilarlos en tonos dulces o intimidantes y mezquinos. También puede ser implacable, especialmente al principio: recibe cartas, correos electrónicos y mensajes de voz de ellos hasta que se pone triste.

Es un arte navegar su comunicación con los ajustadores de seguros. Aquí están nuestras reglas generales:

1. Evite el contacto tanto como pueda. No hay urgencia de hablar con nadie, incluso al principio cuando están dando a entender que es urgente. Pueden esperar. Primero, tómese el tiempo para resolver su propia situación, obtenga la atención que necesita y averigüe cómo se encuentra física y mentalmente. Incluso después de eso, no debería haber una razón para hablar demasiado con los ajustadores. Su propia compañía de seguros debería simplemente pagar sus facturas médicas bajo su póliza PIP, y la compañía de seguros culpable no tiene derecho a ninguna información suya hasta que esté listo para presentar y resolver su reclamo (vea más sobre eso en nuestras publicaciones anteriores sobre ¿Qué es un reclamo por lesiones personales y qué hacer y qué no hacer después de un accidente automovilístico ).
2. Proceda siempre con precaución, incluso con su propia empresa. No asuma que el ajustador es su amigo, incluso si suena como una buena persona y parece ser amable o cariñoso. Todo lo que comparte está documentado en su archivo, y si es ventajoso para ellos, pueden usarlo y lo usarán en su contra más adelante. Tenga cuidado con lo que dice y lo que comparte.
3. Distingue las dos empresas en tu mente :
   – Con la compañía de seguros culpable: Sea más estricto al evitar el contacto, proceda con más precaución y nunca, NUNCA, NUNCA firme ningún formulario que divulgue sus registros médicos. La aseguradora culpable está desempeñando un papel completamente adversario para usted en este proceso y no tiene la obligación de protegerlo. Solo tienen un deber para con sus asegurados, y principalmente se preocupan por ahorrar dinero minimizando su reclamo tanto como sea posible. Por lo tanto, cualquier información que comparta desde el principio, especialmente al brindarles acceso directo a sus registros médicos, es utilizada por ellos solo para construir un caso en su contra, nunca para ayudarlo. Además, no tiene la obligación legal de compartir información con ellos. Solo después de que se presenta una demanda, la compañía de seguros culpable tiene derecho a obtener sus registros por sí misma, y en el estado de Washington, usted tiene 3 años a partir de la fecha del incidente para decidir si es necesaria una demanda. Lea más sobre eso en nuestra publicación que desglosa las reclamaciones por lesiones . Hasta ese momento, entregar sus registros médicos a la aseguradora culpable es voluntario de su parte y realmente no hace nada por usted.
   – Con su compañía de seguros: si tiene PIP, su compañía tiene un derecho limitado a ver sus registros relacionados con su atención. Probablemente le pedirán que complete un formulario de solicitud de PIP que incluye una autorización médica para que puedan obtener sus registros. El único propósito legal que tienen para ver sus registros es asegurarse de que el tratamiento que está recibiendo esté relacionado con el accidente, sea razonable y necesario. Lee atentamente el comunicado que firmas. El idioma debe ser divulgar sus registros ÚNICAMENTE en cuanto a su tratamiento médico específico al accidente. A menudo, estos formularios contienen un lenguaje repetitivo que les otorga un amplio acceso a todos los registros de todos los tiempos, incluso para atención previa o no relacionada. Esto puede ser utilizado por ellos para buscar una condición previa como una razón para recortar sus beneficios antes de tiempo. Sí, incluso su propia empresa lo hará. Entonces, si existe ese lenguaje amplio, táchelo y reemplácelo con un lenguaje específico. Si no está seguro de qué escribir o si se puede firmar la liberación propuesta, hable con un abogado.
4. Haga caso omiso de estas reglas para su reclamo por daños a la propiedad. Su reclamo por el daño físico a su automóvil se puede abordar a través de su propia empresa o a través de la empresa culpable. Para sus propósitos, no importa demasiado de ninguna manera. Independientemente de la empresa que se ocupe de las reparaciones del vehículo, tenga la seguridad de que ese reclamo es independiente y distinto del lado de las lesiones. Los reclamos por daños a la propiedad y los reclamos por lesiones son capas separadas de cobertura dentro de una póliza de automóvil, y generalmente hay diferentes departamentos dedicados a manejar cada uno. Puede hablar libremente con el ajustador que está manejando su reclamo por daños a la propiedad para reparar su vehículo o resolver el reclamo lo más rápido posible.

Y como siempre, nuestra mejor recomendación si ha estado en una colisión automovilística es consultar de inmediato con un abogado sobre su situación particular. Cada caso es diferente y hablar con un abogado no significa necesariamente que deba contratar uno. Su reclamo por lesiones es un juego largo y los profesionales capacitados para jugar pueden guiarlo y ayudarlo a evitar trampas ocultas.

Lauren Dayani es abogada principal de lesiones personales en Dayani Law Firm. Ofrece consultas gratuitas y habla clara y honestamente sobre sus opciones después de un accidente automovilístico. Envíele un mensaje a continuación o llame directamente para una consulta al (206) 777-5627